全球首創(chuàng)！“經(jīng)支氣管射頻消融治療肺癌”新技術(shù) 在廣州成功應(yīng)用

日前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、廣州呼吸健康研究院副院長(zhǎng)李時(shí)悅教授及鐘長(zhǎng)鎬主任團(tuán)隊(duì)，成功為一位72歲男性腺癌患者實(shí)施經(jīng)支氣管鏡周圍型肺癌射頻消融微創(chuàng)手術(shù)。

“隨著社會(huì)環(huán)境變化、肺部健康意識(shí)的提升和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，肺結(jié)節(jié)和肺癌的發(fā)現(xiàn)率顯著提升，過(guò)往治療方式以放化療和外科手術(shù)為主，”李時(shí)悅教授提到，近年來(lái)，介入技術(shù)逐步開始應(yīng)用在肺部疾病治療中，對(duì)于肺癌，射頻消融是一項(xiàng)精準(zhǔn)、有效、安全的技術(shù)。

當(dāng)天接受手術(shù)的患者已確診肺腺癌，因心臟功能不全無(wú)法行外科手術(shù)切除。經(jīng)過(guò)與患者充分溝通后，李教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)相關(guān)指南共識(shí)為患者定制了“經(jīng)支氣管射頻消融治療”方案。

射頻消融，顧名思義，就是使用射頻能量產(chǎn)生的熱能對(duì)腫瘤進(jìn)行消融，從而達(dá)到腫瘤原位滅活效果。“射頻消融是臨床上應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)、范圍最廣泛的一個(gè)介入技術(shù)，比如說(shuō)在肝臟腫瘤、腎臟腫瘤消融，包括在心臟心律失常消融等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，是目前微創(chuàng)介入消融首選技術(shù)之一。”李時(shí)悅教授表示：“射頻消融在肺部的臨床應(yīng)用較少主要原因是肺部屬于含氣多含氣囊腔、高阻抗結(jié)構(gòu)，不利于熱能擴(kuò)散，傳統(tǒng)經(jīng)皮射頻消融方式由于其治療范圍小，臨床應(yīng)用有較大局限性及較高的并發(fā)癥可能性。我們國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心和國(guó)內(nèi)企業(yè)共同研發(fā)專門針對(duì)肺部腫瘤的一種新型射頻消融系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了核心技術(shù)的突破，由國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院本中心牽頭完成的全國(guó)大規(guī)模多中心臨床研究結(jié)果顯示，新型射頻消融系統(tǒng)的消融技術(shù)成功率達(dá)到了99.35%，氣胸發(fā)生率僅3.9%，12個(gè)月完全消融率為90.48%，1年肺內(nèi)無(wú)進(jìn)展生存率為88.89%，顯示其安全、有效、技術(shù)成功率高的特點(diǎn)，得到業(yè)界的廣泛認(rèn)可。這項(xiàng)研究也是目前國(guó)際上規(guī)模最大的前瞻性、多中心肺癌介入消融的臨床研究。隨著技術(shù)的迭代更新，經(jīng)氣道的介入消融將是未來(lái)肺癌綜合治療的有力支持。”

手術(shù)中，李教授團(tuán)隊(duì)在增強(qiáng)顯示光學(xué)全肺診療導(dǎo)航LungPro系統(tǒng)引導(dǎo)下，經(jīng)支氣管快速精準(zhǔn)抵達(dá)目標(biāo)病灶，并經(jīng)超聲和放射影像（錐形束CT）的雙重確認(rèn)位置準(zhǔn)確后，使用國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的專用射頻消融導(dǎo)管送抵病灶中心，對(duì)腫瘤進(jìn)行消融治療，過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)控消融溫度及范圍，保證射頻能量對(duì)肺部腫瘤的完全覆蓋，保證消融安全、有效進(jìn)行。手術(shù)全程55分鐘，患者術(shù)后即可下床活動(dòng)，充分顯示微創(chuàng)介入消融創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

據(jù)了解，國(guó)產(chǎn)自主研發(fā)的這款射頻消融系統(tǒng)，是目前全球唯一專用于肺癌治療的經(jīng)支氣管鏡射頻消融產(chǎn)品，可經(jīng)人體自然氣道進(jìn)入肺部組織，與傳統(tǒng)方式對(duì)比，無(wú)需經(jīng)胸壁穿刺，經(jīng)自然腔道（支氣管）進(jìn)入，體表沒(méi)有傷口，氣胸、出血發(fā)生率低、安全性高。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鐘長(zhǎng)鎬主任介紹到，基于射頻消融能量特性，結(jié)合肺部氣腔結(jié)構(gòu)特征，由中國(guó)企業(yè)自主研發(fā)的新型射頻消融系統(tǒng)，通過(guò)一系列核心技術(shù)的研發(fā)解決了肺部腫瘤消融的臨床難點(diǎn)問(wèn)題。該系統(tǒng)有兩個(gè)核心技術(shù)，第一是創(chuàng)新性地引入鹽水微灌注系統(tǒng)，通過(guò)生理鹽水從射頻導(dǎo)管前端的40個(gè)微孔滲透入肺部腫瘤，減低組織阻抗，提升射頻能量擴(kuò)散，擴(kuò)大腫瘤消融范圍；第二個(gè)是創(chuàng)新能量動(dòng)態(tài)調(diào)整系統(tǒng)，在消融導(dǎo)管末端有組織溫度及阻抗傳感器，通過(guò)這些傳感器肺癌的溫度與阻抗的動(dòng)態(tài)變化，創(chuàng)新的動(dòng)態(tài)調(diào)整系統(tǒng)通過(guò)對(duì)能量功能控制、鹽水微灌注速率等一系列智能調(diào)整，維持射頻消融區(qū)域內(nèi)溫度在60~80℃之間，保障消融范圍完全覆蓋腫瘤，像我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的“溫水煮青蛙”，肺癌組織在這個(gè)溫度下消融10~20分鐘，腫瘤細(xì)胞中的蛋白將發(fā)生變性凝固壞死，從而實(shí)現(xiàn)殺滅肺癌，并且消融的范圍也可通過(guò)對(duì)消融時(shí)間、功率的調(diào)整實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控制，體現(xiàn)了肺癌治療的微創(chuàng)化、智能化、個(gè)體化。

經(jīng)支氣管鏡射頻消融可通過(guò)多點(diǎn)分次消融等策略，實(shí)現(xiàn)了肺部腫瘤原位消融微創(chuàng)治療，與外科手術(shù)肺組織切除不同，在實(shí)現(xiàn)肺癌治療的同時(shí)，可最大限度保留患者肺功能。該技術(shù)有望為多原發(fā)肺癌、不愿意或不適宜外科手術(shù)治療、術(shù)后復(fù)發(fā)，放療或全身藥物治療后進(jìn)展的肺癌患者的主要提供更多治療選擇。

該項(xiàng)技術(shù)也受到了國(guó)際學(xué)術(shù)界的關(guān)注和認(rèn)可，在世界支氣管鏡大會(huì)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)年會(huì)進(jìn)行多次專題介紹。世界歐洲著名介入呼吸病和肺癌專家、德國(guó)海德堡大學(xué)附屬胸科醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)Felix Herth教授表示：“隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，肺癌和肺小結(jié)節(jié)的早期診斷已經(jīng)頗為成熟，肺癌介入治療已成為近十年來(lái)臨床研究的最重要的熱點(diǎn)之一，經(jīng)過(guò)人體的氣道進(jìn)行肺部腫瘤射頻消融這項(xiàng)新技術(shù)在中國(guó)發(fā)展很快。李時(shí)悅教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表在國(guó)際呼吸知名雜志《Respirology》上的應(yīng)用創(chuàng)新的射頻消融系統(tǒng)治療肺癌的多中心、前瞻性臨床研究，這個(gè)研究也是世界上迄今為止最大規(guī)模的前瞻性研究，在肺癌的介入消融是一個(gè)非常重要的進(jìn)展，充分顯示了新型射頻消融系統(tǒng)消融的安全、有效的特點(diǎn)，將明顯促進(jìn)肺癌介入消融的進(jìn)一步發(fā)展。臨床試驗(yàn)隨訪數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后6個(gè)月完全消融率達(dá)到94%，12個(gè)月完全消融率為90.48%，術(shù)后1年總生存率和肺內(nèi)無(wú)進(jìn)展生存率分別為96.83%和88.89%，我們也期待這項(xiàng)來(lái)自中國(guó)的創(chuàng)新技術(shù)早日在全球?qū)崿F(xiàn)臨床應(yīng)用。”（供稿人：程健聰 黃澤胤）