痙攣性癱瘓是腦卒中、脊髓損傷、腦癱等疾病的常見后遺癥，傳統治療方式往往難以兼顧功能恢復與長期療效。日前，一項具有突破性意義的治療痙攣和肌張力障礙的新選擇——鞘內巴氯芬泵療法（Intrathecal Baclofen Therapy，簡稱“ITB療法”），在深圳大學附屬華南醫院成功投入使用。接受ITB療法后，嚴重痙攣性癱瘓患者小李（化名）不再需要依賴助行器行走，實現了能夠自如奔跑、跳躍，甚至重返籃球場。這一成功案例不僅讓患者重拾生活信心，還在近日召開的歐洲專業學術論壇上引起廣泛關注，為早期治療脊髓損傷后痙攣提供了重要參考。
據悉，這一治療方案旨在解決口服抗痙攣藥物（包括口服巴氯芬）療效不佳，或因副作用難以耐受的患者的困擾。它為因腦癱、脊髓損傷、腦出血等疾病導致的嚴重痙攣性癱瘓帶來了全新的治療選擇，也填補了國內長達幾十年在該領域的治療空白。
“個體化+立體化”治療，突破傳統康復瓶頸
19歲的大學生小李酷愛騎行，但一場自行車事故導致他胸椎第五節椎體壓縮性骨折并脊髓損傷。盡管接受了脊柱內固定手術和標準康復治療，他的雙下肢仍出現嚴重痙攣，肌肉僵硬、無法彎曲，同時伴有感覺障礙，行走極其困難。經過3個月的康復訓練和藥物治療，癥狀改善甚微。就在小李和家人一度陷入絕望時，深圳大學附屬華南醫院神經醫學中心的陶蔚教授團隊給他們重新帶來了希望。
深圳大學附屬華南醫院神經醫學中心陶蔚教授
按照傳統診療共識，脊髓損傷后痙攣通常需等待6個月以上才能進行鞘內巴氯芬泵植入。但深圳大學附屬華南醫院神經醫學中心陶蔚教授團隊評估后認為，小李的肌張力過高已嚴重影響康復進展，決定提前干預。團隊先進行巴氯芬測試，確認其肌張力顯著下降后，在傷后僅3個月就為他植入鞘內巴氯芬泵。通過精準調控藥物劑量并結合個性化康復訓練，小李的肌張力得到有效控制，運動功能逐步恢復。
毫米級“精準遞送” ，鞘內給藥直達病灶
脊髓損傷后，神經細胞的正常功能受到破壞，會導致肌肉過度興奮，出現痙攣。“這種療法就像是給過度興奮的神經細胞打了一劑鎮靜劑，讓它們不再異常放電，使肌肉能夠恢復正常的狀態。”陶蔚教授表示，巴氯芬是一種中樞性肌肉松弛劑，鞘內巴氯芬泵就是通過在體內植入一個小小的泵體，將巴氯芬直接輸送到脊髓周圍的腦脊液中，藥物可以直接作用于脊髓的神經受體，抑制過度興奮的神經信號傳遞，從而緩解肌肉痙攣，改善運動功能。
鞘內巴氯芬泵療法的核心在于“精準遞送”。傳統口服藥物需要經過全身血液循環，最終僅有少量到達中樞神經系統。而鞘內巴氯芬泵是通過微創手術將導管植入椎管內，直接將巴氯芬輸送到脊髓周圍腦脊液中，藥物濃度提高300倍，但總劑量僅為口服的1/300。此外，這一療法還大幅減少了鎮靜、嗜睡等不良反應的發生率，還可顯著提升患者的生活質量，幫助患者盡早回歸康復及社會生活。
陶蔚教授表示，目前鞘內巴氯芬泵療法的適應證范圍也比較廣泛，主要適用于各種原因引起的嚴重痙攣狀態，比如脊髓損傷、多發性硬化、腦性癱瘓等導致的肢體痙攣，且經過其他保守治療效果不佳的患者。無論是兒童還是成人，只要符合適應證，都有可能從中受益。
經過持續治療和康復鍛煉，術后16個月，小李從最初需要依賴助行器行走，到能夠自如奔跑、跳躍，甚至還重返籃球場。
康復后的大學生小李（化名）重返籃球場
創新整合一體化治療模式，精準覆蓋各類痙攣癥狀
據了解，華南醫院神經醫學中心針對痙攣性癱瘓，創新整合“評估-手術-康復”全流程一體化治療模式，結合神經電生理精準定位、階梯式神經調控、功能性神經重建三大核心技術，為不同痙攣類型患者提供個體化解決方案。
華南醫院神經外科主任杜世偉教授介紹：“團隊創新性地整合了多種神經調控技術，為痙攣性癱瘓患者提供精準治療方案。”杜主任指出，該中心采用脊髓電刺激（SCS）改善偏癱患者肢體功能，迷走神經刺激（VNS）聯合康復訓練可使療效提升30%以上。對于局部痙攣患者，高選擇性周圍神經切斷（SPN）及吻合術能快速緩解痙攣癥狀；而功能性脊神經后根切斷術（FSPR）則專門針對全身性痙攣患者，比如痙攣性腦癱等。
“這些技術可以根據患者具體情況靈活組合應用。”杜世偉強調，“比如配合鞘內巴氯芬泵（ITB），形成評估-手術-康復一體化治療模式，突破了傳統康復的局限性。”目前該中心已成功幫助多名痙攣性癱瘓患者重獲運動功能。華南醫院神經醫學中心將繼續優化技術，為更多痙攣性癱瘓患者帶來康復希望。（圖片由受訪單位提供）
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