12歲女孩角膜潰瘍危機(jī)，深圳華廈眼科醫(yī)院專家精準(zhǔn)破局！

“陳主任，太感謝您啦！孩子視力能恢復(fù)到1.0，多虧您及時(shí)專業(yè)醫(yī)治，太謝謝您！”

3月5日，在深圳華廈眼科醫(yī)院陳璐主任診室，帶著孩子前來(lái)復(fù)查眼睛的張女士（化姓），緊緊握著陳璐主任的手，仿佛要把這段時(shí)間以來(lái)積攢的感恩之情，都通過(guò)這一握傳遞出去。

圖：陳璐主任給張女士講解孩子病情

談起前不久的那段經(jīng)歷，張女士至今仍心有余悸。

12歲女孩眼睛紅痛難睜

“元兇”竟是角膜潰瘍

2025年1月24日早晨，張女士的女兒涵涵（化名）一覺(jué)睡醒，發(fā)現(xiàn)自己右眼紅腫，很難睜開(kāi)，還疼痛難忍。

張女士立刻帶涵涵去醫(yī)院檢查。醫(yī)生診斷涵涵右眼患上了角膜潰瘍，并且告知可能需要手術(shù)治療，角膜潰瘍病情危急，張女士帶孩子在多家醫(yī)院求診，卻都沒(méi)解決涵涵的眼疾。

1月26日，經(jīng)朋友介紹，張女士帶涵涵前往深圳華廈眼科醫(yī)院陳璐主任門診。陳璐主任檢查發(fā)現(xiàn)，涵涵角膜潰瘍已深入角膜第三層基質(zhì)層（角膜共五層）。若感染得不到及時(shí)有效控制，涵涵可能面臨角膜穿孔、眼內(nèi)炎，甚至眼球摘除風(fēng)險(xiǎn)。

圖：陳璐主任給涵涵看診

我們知道，細(xì)菌、真菌及病毒是引發(fā)角膜組織發(fā)炎，進(jìn)而導(dǎo)致角膜潰瘍的主要因素。由于病因不同，治療方式也存在很大差異。比如，細(xì)菌感染性角膜潰瘍一般采用抗細(xì)菌類滴眼液治療，而病毒感染造成的角膜潰瘍則需使用抗病毒類滴眼液。

但憑借四十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，陳璐主任快速判斷涵涵的角膜潰瘍是由細(xì)菌感染引發(fā)的。“在角膜潰瘍的致病原因中，細(xì)菌性角膜潰瘍起病最急、癥狀最重，患者會(huì)出現(xiàn)分泌物增多且黏稠的情況；而病毒性和真菌性引發(fā)的角膜潰瘍，患者癥狀相對(duì)較輕。這個(gè)小孩就診時(shí)一直捂著右眼，眼淚止不住地流，這些癥狀都表明是細(xì)菌感染。”陳璐主任介紹說(shuō)。

細(xì)菌性角膜潰瘍，主要是由于角膜受損后，受到肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿假單胞菌等多種病原菌感染，進(jìn)而導(dǎo)致角膜基質(zhì)壞死。其癥狀表現(xiàn)為畏光、流淚、眼部疼痛、眼瞼痙攣、視力障礙等，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)角膜穿孔，甚至部分視力喪失或失明。

對(duì)于細(xì)菌性角膜潰瘍的治療，關(guān)鍵在于先確定致病菌，才能精準(zhǔn)用藥。然而，當(dāng)時(shí)醫(yī)院檢驗(yàn)科儀器故障，無(wú)法開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)確定致病菌，這給診斷帶來(lái)了不小的難題。通過(guò)觀察其眼周分泌物排除了常見(jiàn)的綠膿桿菌感染的可能。

精準(zhǔn)診斷

守護(hù)光明

共焦激光角膜顯微鏡檢查圖上密密麻麻的炎細(xì)胞，顯示涵涵的眼病炎癥極其嚴(yán)重。陳璐主任深知每一秒都關(guān)乎著涵涵的視力未來(lái)，在與家屬溝通后，果斷采取了眼內(nèi)注藥的治療方式。這種方式能使藥物直接到達(dá)眼內(nèi)病變部位，更有效地抑制或殺滅病原體，更快地控制炎癥反應(yīng)。

圖：涵涵相關(guān)檢查圖

當(dāng)晚，張女士向陳璐主任發(fā)消息反饋，涵涵的癥狀已有減輕。彼時(shí)，陳璐主任本已和家人商定提前一天赴廣州過(guò)除夕，可她始終對(duì)涵涵的病情放心不下，便讓張女士次日帶孩子來(lái)院復(fù)查，以掌握炎癥控制狀況。

復(fù)查時(shí)，見(jiàn)感染控制效果理想，考慮到春節(jié)期間就醫(yī)不便，陳璐主任再次給涵涵進(jìn)行了眼內(nèi)注射，并叮囑家屬，若孩子感到不舒服隨時(shí)聯(lián)系。除夕當(dāng)晚，張女士給陳璐主任發(fā)來(lái)照片，欣喜告知涵涵狀況大有好轉(zhuǎn)，還和家人一同觀看了春晚。

2月16日，張女士帶涵涵來(lái)找陳璐主任復(fù)查。此次前來(lái)，張女士手中還鄭重地捧著一面錦旗。“陳主任，多虧了您的精心治療，孩子才能好得這么快，我都不知道該怎么感謝您！”

圖：陳璐主任、張女士及涵涵合影圖

此案例再度彰顯臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家的精準(zhǔn)診斷，對(duì)危、急癥眼病治療的重大意義。危、急癥眼病發(fā)病急驟、病情復(fù)雜，時(shí)刻對(duì)患者的視力與健康構(gòu)成威脅。在此情況下，精準(zhǔn)診斷成為了為患者量身定制治療方案、保障健康的核心關(guān)鍵。

深圳華廈眼科醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù)，能在患者就診的第一時(shí)間迅速、精準(zhǔn)地把握病情，并提供高效的診療方案，為患者的光明“保駕護(hù)航”。

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