感冒好了，低熱還在怎么辦

1月23日，記者從上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科獲悉，近期不少人都遭遇了呼吸道感染。部分感冒的患者看上去已經痊愈，但還伴有低熱。“個人體質使然，相似的感冒轉歸卻各不相同。”瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師周劍平重點分析了當下擁有高熱度的“低熱”話題。

一般情況下，正常人體溫(以腋下溫度為例)介于36攝氏度到37.2攝氏度之間。“低熱”是指體溫高于正常范圍，但不超過38攝氏度的現象。

周劍平提醒，體溫正常范圍是一個個體化的概念，不同人的基礎體溫會有所不同；此外，由于人類的生物節律特征，每個人的體溫在一天中會出現生理性波動，一般午后體溫比晨起高，劇烈運動、進食后，體溫也會略微升高，但通常波動范圍不超過1攝氏度。

周劍平介紹，在所有導致發熱的病因中，感染性發熱最常見。各種細菌、病毒或其他病原體造成的感染往往會引起不同程度的發熱。其次是非感染性疾病相關發熱，包括自身免疫性疾病、腫瘤等。除了病理性發熱以外，還有一類生理性發熱，例如，精神緊張、情緒焦慮、劇烈運動等也會引起發熱。

“低熱”的臨床表現往往沒有特異性，“疲勞感”或“乏力”可以是低熱的唯一癥狀。

“通過主觀感受和客觀體溫測量，我們可以發現低熱往往以晨輕暮重，午后起病，凌晨退熱，周而復始的形式展開。”周劍平說，“低熱”有時也可能會伴隨一些其他癥狀，包括咳嗽、咳痰、盜汗、消瘦等。

他特別強調，一部分特殊人群要特別關注“低熱問題”，主要包括淋巴瘤人群、免疫功能低下人群以及腫瘤放化療人群等。上述人群由于自身免疫力顯著下降，發生呼吸道感染后，病毒或細菌較難在短時間內被體內產生的抗體以及免疫細胞清除，容易出現“低熱”持續時間較長，或“發熱”情況短期反復發生。

那么，遇到“低熱”該如何應對呢？

周劍平說，基于生物節律特點，建議定時進行體溫測量。一天3個測量點：晨起、午后以及睡前，將相關體溫數據做好記錄。這樣看病時，醫生可以根據你記錄的體溫變化進行病情判斷。

無論是無明顯誘因下出現的“低熱”，還是感冒好轉后出現的“低熱”，都需要做一些必要的檢查。檢查內容包括：簡易炎癥指標，如血常規、血沉、C反應蛋白；病原體檢測，如新冠、流感抗原；常見病原體抗體(IgM)檢測；特殊檢查，如結核T-SPOT、曲霉菌-GM、隱球菌-乳膠凝集試驗等。如有需要，臨床醫生還會開具一些針對自身免疫疾病或腫瘤的檢查項目。

此外，根據“低熱”的伴隨癥狀，醫生也會針對性地進行相關檢查，例如，呼吸系統——胸片或胸部CT，泌尿系統——超聲或尿培養，心血管系統——心電圖、心超或心肌蛋白檢測等。

雖為“低熱”，適度降溫依然重要。

醫生建議首先多喝水，多上廁所，加快身體代謝。其次，適當使用溫水或酒精擦拭額頭、腋窩、手心、腳心等部位，有助于身體的散熱。第三，如伴有頭痛、乏力等不適癥狀，可以酌情短期使用解熱鎮痛藥物。

此外，“低熱”期間，患者應注意調整飲食，適當多吃一些清淡易消化的食物，如雞蛋羹、南瓜粥等，避免吃生冷、辛辣刺激性的食物，如冰淇淋、麻辣燙等，以免影響身體恢復。

周劍平指出，“低熱”需要“對因治療”，在對癥治療基礎上，找對病因很重要。如有明確病因導致低熱發生，“對因治療”方能徹底解決問題；如考慮呼吸道感染后(特別是病毒、細菌感染后)短期“低熱”，“對癥治療”的同時做好體溫檢測，如無全身癥狀加重或病情變化，定期隨訪即可。

他特別提醒，高燒不一定代表癥狀重、病情重，低燒也不一定是病情輕。

年輕人抵抗力和免疫系統比較強，炎癥反應往往表現得體溫高一些。而老年人因為免疫力下降，和病毒的斗爭沒那么激烈，加之老人大腦中樞神經調節能力減弱，就會造成低燒甚至不發燒。