【環(huán)球新視野】又一國產(chǎn)CAR-T療法報產(chǎn)，針對復發(fā)或難治性急性B淋巴細胞白血病

12月13日，合源生物科技（天津）有限公司遞交的「赫基侖賽注射液（暫定）」1類新藥注冊申請獲CDE受理。據(jù)公開資料，筆者推測此次申報的適應癥為成人復發(fā)或難治性急性B淋巴細胞白血病（r/r B-ALL）。

(資料圖片僅供參考)

赫基侖賽注射液（CNCT19細胞注射液，Inaticabtagene Autoleucel）是一款CD19靶向CAR-T細胞療法，具有獨特的CD19 scFv（HI19a）結(jié)構(gòu)和國際領(lǐng)先的生產(chǎn)制造工藝，已獲得多項國家發(fā)明專利。

第63屆ASH年會上公布的CNCT19細胞注射液治療r/r B-ALL的前期臨床研究結(jié)果顯示：無論對于成人還是兒童r/r B-ALL患者，CNCT19細胞注射液均表現(xiàn)出優(yōu)異的有效性及安全性。

針對r/r B-ALL適應癥，CNCT19細胞注射液已被CDE納入突破性治療藥物品種，并被美國FDA授予孤兒藥資格。

目前，CNCT19細胞注射液已在國內(nèi)獲批3項臨床試驗，適應癥分別為兒童和青少年r/r B-ALL、成人r/r B-ALL和復發(fā)或難治性侵襲性B細胞非霍奇金淋巴瘤，其中該藥治療成人r/r B-ALL和復發(fā)或難治性侵襲性B細胞非霍奇金淋巴瘤的兩項臨床試驗均率先進入注冊臨床2期階段.

今年10月，合源生物與中國醫(yī)學科學院血液學研究所聯(lián)合宣布赫基侖賽注射液（擬定）在治療成人r/r B-ALL的關(guān)鍵臨床研究中達到主要研究終點。該研究是一項單臂、開放、多中心的關(guān)鍵臨床研究，在全國10家臨床中心開展，旨在評價赫基侖賽注射液治療成人r/r B-ALL的有效性和安全性，主要療效終點為IRC評估的３個月時總體緩解率(ORR)。研究結(jié)果表明：赫基侖賽注射液在治療成人r/r B-ALL患者中展現(xiàn)出優(yōu)異臨床療效且安全性良好。此次赫基侖賽注射液的上市申請正是基于該研究的積極結(jié)果。

急性B淋巴細胞白血病（B-ALL）是常見的血液惡性腫瘤之一，成人B-ALL初治后復發(fā)率高，約60%的患者最終會進展到r/r B-ALL。而r/r B-ALL患者預后極差，臨床缺乏有效治療手段，生存期僅2-6個月，中國患者近30年生存無顯著改善。

目前，我國還沒有治療成人r/r B-ALL的CAR-T產(chǎn)品獲批上市。赫基侖賽注射液是我國第一款率先達到臨床研究終點的白血病領(lǐng)域CAR-T產(chǎn)品，有望成為第一款針對CD19靶點的國產(chǎn)全自主創(chuàng)新CAR-T產(chǎn)品。

CAR-T療法是目前免疫治療領(lǐng)域最為火熱的療法之一，通過對T細胞的修飾能夠使免疫細胞精準攻擊癌細胞，而不會傷害正常細胞，開創(chuàng)了腫瘤治療的新紀元。自2017年首 款CAR-T細胞療法Kymriah在美國獲批以來，目前全球監(jiān)管機構(gòu)已經(jīng)批準7款CAR-T細胞療法，詳見下表。這7款CAR-T療法作用靶點比較集中，大多作用于CD19，適應癥也主要集中在血液腫瘤領(lǐng)域。

我國僅批準2款CAR-T療法，即瑞基奧侖賽（relma-cel）和阿基侖賽，其中阿基侖賽(代號為FKC876，又叫益基利侖賽）是復星凱特從美國Kite Pharma（吉利德科學旗下公司）引進Yescarta技術(shù)、并獲授權(quán)在我國進行本地化生產(chǎn)的CD19靶向自體CAR-T細胞治療產(chǎn)品。而瑞基奧侖賽是建立在Breyanzi的基礎(chǔ)上，由藥明巨諾自主開發(fā)的靶向CD19 CAR-T產(chǎn)品。

此外，馴鹿生物和信達生物聯(lián)合開發(fā)的伊基侖賽（研發(fā)代號：CT103A/IBI326）和科濟藥業(yè)研發(fā)的澤沃基奧侖賽注射液（Zevor-cel，代號：CT053）也已先后在國內(nèi)報產(chǎn)。這兩款藥物作用靶點均為BCMA，申報的適應癥均為復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤。

縱觀上述CAR-T療法適應癥，僅吉利德的Tecartus被批準用于治療復發(fā)或難治性B細胞前體急性淋巴細胞白血病（r/r B-ALL）成人患者（18歲及以上），但該產(chǎn)品卻未在國內(nèi)獲批。諾華的Kymriah也被開發(fā)用于治療r/r B-ALL，今年6月諾華公布該藥治療r/r B-ALL兒童和年輕成人患者關(guān)鍵臨床研究ELIANA的長期結(jié)果。結(jié)果顯示：Kymriah有潛力改變r/r B-ALL兒童和年輕成人患者的癌癥治療，顯著改善該患者群體的預后，并顯示出持久緩解和一致的安全性。

此外，亙喜生物旗下CD19/CD7雙靶向同種異體CAR-T細胞候選產(chǎn)品GC502針對r/rB-ALL開展的首次人體試驗也取得積極結(jié)果：4名患者中有3名患者達到了微小殘留病灶陰性的完全緩解/血細胞數(shù)量未完全恢復的完全緩解，1名患者在1個月時達到了部分緩解，隨后在第39天接受了同種異體造血干細胞移植。期待合源生物的赫基侖賽注射液可以早日在國內(nèi)獲批，造福廣大r/r B-ALL成人患者。